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高額療養費の上限引き上げで増す患者負担と自治体現場の実務リスク

政府は2026年8月から高額療養費の月額上限を4〜7%引き上げ、2027年8月には所得区分を細分化する。短期治療の患者負担は増える一方、年間上限は長期療養者を救う設計だ。保険料抑制の財政効果、国保を担う自治体の事務負荷、家計への影響、受診抑制の検証課題、限度額認定や償還払いの注意点を詳しく読み解く。